今年3月，我國新冠疫情迎來巨大考驗。根據(jù)央視援引國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，整個3月份，我國累計報告本土感染者10萬3965例，波及29個省市。吉林省新冠疫情感染人數(shù)超過44000例，上海市感染人數(shù)也超過36000例。

目前吉林和上海的疫情仍然處于發(fā)展階段。4月1日，上海新增本土確診病例260例，新增本土無癥狀感染者6051例，感染人數(shù)首次突破6000例。

吉林老年患者占比高

吉大一院援長春市傳染病醫(yī)院抗疫救治醫(yī)療隊醫(yī)療組長曹杰在《新聞1+1》欄目中表示，在吉大一院負(fù)責(zé)的長春市傳染病醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，普通型新冠患者的占比大約2%，重型患者占比3%，這些患者大部分都是伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。

長春市傳染病醫(yī)院自新冠疫情以來始終作為長春市定點收治醫(yī)院，據(jù)曹杰介紹，院區(qū)內(nèi)有基礎(chǔ)疾病的患者占該院新冠患者比例達(dá)20%，這些患者包括各個年齡層的，有兒童和嬰兒，也有老年人，60歲以上老年患者占比也達(dá)到20%左右。

目前，已經(jīng)有約100例患者服用了輝瑞新冠口服藥Paxlovid，這些患者包括普通型和輕型，大多數(shù)患者都有新冠進(jìn)展為重癥的風(fēng)險，一些患者服用療程已經(jīng)達(dá)到5天，顯示出一定的療效。

上海此輪疫情尚未有關(guān)于重癥患者救治情況披露。第一財經(jīng)記者從上海公共衛(wèi)生臨床中心了解到，目前輝瑞口服藥已經(jīng)開始投入患者的使用。

上海集中隔離點醫(yī)療救治組組長、瑞金醫(yī)院副院長陳爾真4月1日回應(yīng)關(guān)于重癥救治的問題時表示：“是否重癥，主要是看患者有沒有出現(xiàn)呼吸衰竭，還要看其他一些指標(biāo)，比如器官受影響的程度等。從這次奧密克戎毒株來看，主要還是以上呼吸道癥狀為主，肺部病變很少。我現(xiàn)在看下來的病人情況，目前沒有發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸衰竭的病人。”

但他同時表示，高齡患者以及本身器官功能下降的人群，受到新冠打擊之后，應(yīng)對能力下降，就有可能成為高危患者。他還稱，目前針對高危患者也有相關(guān)預(yù)案，并依照“寧可備而不用，不可用而不備”的原則來安排資源。

根據(jù)第九版新冠肺炎診療方案的臨床分型，符合出現(xiàn)氣促（RP大于或等于30次/分）；靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度小于或等于93%；動脈血氧分壓或吸氧濃度小于等于300mmHg中的任何一條，為重型。符合呼吸衰竭且需要器械通氣；出現(xiàn)休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療中任何一條，為危重型。

疫情不同階段或?qū)е轮匕Y率差異

一位傳染病專家對第一財經(jīng)記者表示：“很多因素可以導(dǎo)致重癥比例的上升，例如老年和高風(fēng)險感染人群比例高，疫苗接種不充分，醫(yī)療資源擠兌等等。”

他認(rèn)為，上海此次疫情發(fā)展晚于吉林，一些病例仍處于疾病進(jìn)展階段，也有可能出現(xiàn)尚未發(fā)展成重癥的情況。“上海和吉林此次疫情感染的都是奧密克戎BA.2進(jìn)化分支，在病毒的毒力方面不會有很大的差異。”上述傳染病專家對第一財經(jīng)記者表示。

他還強(qiáng)調(diào)，不能把不同階段的重癥率進(jìn)行比較。“上海疫情目前持續(xù)了約兩周，吉林已經(jīng)持續(xù)了1個月時間，中間有兩周的時間差。”他對第一財經(jīng)記者表示。

上海市疾控中心主任付晨在3月21日的上海疫情防控新聞發(fā)布會上曾透露，上海此輪疫情感染者的中位數(shù)年齡40歲，60歲以下感染者比例占84.5%。

“總體來講，感染者以中青年為主，健康狀況良好，抵抗力較強(qiáng)，相應(yīng)的無癥狀的比例也比較高。”付晨說。

他還出具數(shù)據(jù)稱，上海市疫苗接種總量已經(jīng)超過5500萬劑次，完成全程接種的人數(shù)超過2200萬人，以上海2600萬人口計算，全程疫苗接種率達(dá)到84.6%；有1100多萬人進(jìn)行了加強(qiáng)劑接種，加強(qiáng)疫苗接種率為42.3%。

從吉林的老年人疫苗接種情況來看，有截至去年12月8日的數(shù)據(jù)顯示，吉林60歲及以上老年人第一劑疫苗完成接種444.3萬劑次。按照吉林去年人口普查數(shù)據(jù)顯示，吉林60歲及以上人口數(shù)量為555.1萬人，第一劑疫苗接種率約為80%。

根據(jù)一項香港研究團(tuán)隊3月22日發(fā)表的數(shù)據(jù)，對于60歲以上的老年人，兩劑科興疫苗預(yù)防新冠重癥/危重癥及死亡的有效性分別為72%和77%；但接種第三劑加強(qiáng)劑之后，對60歲以上人群預(yù)防重癥和危重癥的有效性提升至98%。

一位浙江醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)人士告訴第一財經(jīng)記者表示：“疫苗接種率，尤其是在老年和高風(fēng)險群體中的疫苗接種率，是重癥率的一個至關(guān)重要的決定因素，目前數(shù)據(jù)顯示三針滅活疫苗接種仍對奧密克戎變異株有效。所以我們一定要把高風(fēng)險的人群保護(hù)起來，接種好加強(qiáng)劑。”

國家感染病臨床研究中心、深圳第三醫(yī)院院長盧洪洲認(rèn)為，這次的疫情與兩年前疫情剛暴發(fā)時最大的不同是大多數(shù)人都接種了新冠疫苗。

“綜合上海、深圳等多地防控經(jīng)驗看，目前對于部分90歲以上的高齡老人和有癌癥末期等基礎(chǔ)疾病患者來說，只要打過新冠疫苗，那么感染新冠奧密克戎BA.2毒株后，發(fā)展為重癥和危重癥的概率會大大縮小。”盧洪洲分析稱。